ニューヨークは第3部の請求によるシステム上の欠陥とエラーにより、医療保険料の過料で1.7Mを見つけた. New York found $1.7M in Medicaid overpayments due to system flaws and errors in third-party claims processing.

ニューヨーク州の監査では,第三者の費用共有請求の弱度の監視により,メディケイドの支払額が170万ドル超え,1775万ドルはメディケア・アドバンテージ・プランの処理エラーと関連しており,3220ドルは書類が欠落していることが判明しました. A New York state audit found $1.7 million in Medicaid overpayments due to weak oversight of third-party cost-sharing claims, with $1.775 million linked to a processing error at a Medicare Advantage plan and $3,220 from missing documentation. 2020年12月から2024年5月までの請求を対象とした監査では,eMedNYシステムにシステム上の欠陥が明らかになり,不正確なプロバイダの入力に対する保護措置がなく,請求調整理由コードのエラー,特にPR 45を修正する権限もありませんでした. The audit, covering claims from December 2020 to May 2024, revealed systemic flaws in the eMedNY system, including no safeguards against inaccurate provider inputs and no authority to correct Claim Adjustment Reason Code errors, particularly PR 45. 医療省は 特定の請求の処理に 混乱を認めたが 医療保険局長と連携して 6万9千件近い同様の請求を 審査し 監視を強化している. The Department of Health admitted confusion over handling certain claims and is working with the Medicaid Inspector General to review nearly 69,000 similar claims and strengthen oversight.