カンザス州の監査は 医療保険の請求が 広く拒否され 病院に何百万ドルも 費やされ 監査改革の要求が 引き起こされたと判明しました Kansas audit finds widespread Medicaid claim denials, costing hospitals hundreds of millions, prompting calls for oversight reform.

カンザス州監察官による権限拡大の下での最初の監査では、州のメディケイドプログラムであるカンケアに広範な問題が明らかになり、最初の訪問から30日以内に病院の請求が頻繁に拒否され、たとえ無関係であっても、病院に年間数億ドルの費用がかかることが明らかになった。 The Kansas inspector general’s first audit under expanded authority revealed widespread issues in the state’s Medicaid program, KanCare, including frequent denials of hospital claims within 30 days of initial visits—even when unrelated—costing hospitals hundreds of millions annually. ある管理医療機関では 病院関連の請求額が70%で18億ドルの請求を却下し 高い請求額は不釣り合いに断られた. One managed care organization denied $1.8 billion in claims, 70% hospital-related, with higher-value claims disproportionately rejected. ユナイテッドヘルスケアが子会社が所有する独自のシステムを使用していることに懸念が生じ、潜在的な利益相反が生じたが、州当局者は、この慣行は標準的で準拠していると述べた。 Concerns arose over UnitedHealthcare’s use of a proprietary system owned by its subsidiary, raising potential conflicts of interest, though state officials said the practice is standard and compliant. 部門はほとんどの勧告に同意したが,一つの組織のツールを制限すると不均衡が生じると警告した. The department agreed with most recommendations but warned restricting one organization’s tools could create imbalance. この監査は、カンザスの社会福祉プログラムにおける説明責任の向上を図るため、広域にわたる監督の開始を示すものである。 The audit marks the beginning of broader oversight to improve accountability in Kansas’ social welfare programs.